Naam
Voornaam (*)

 
                   
  e-mailadres (*)
 
                   
  Adres (*)  
       
       
       
  GSM nummer (*)  
   
 
  Kies uw Footlunch  
       
  aantal (*)
personen volwassenen:
€ 18,00p/p  
       
  aantal (*)
Kinderen
€ 10,00p/p  
       
     
       
  Keuze betaling(*)  
       
(*) alle velden, gsm nummer & e-mailadres invullen a.u.b.
   
Alle bijkomende info bij Eric De Wilde tel 0477 59 38 01
 
   
Bij overschrijving naam en aantal personen (Volw. & kinderen) vermelden aub